Para quién es
- Personas con Medicare Parte A y Parte B que prefieren un solo plan en lugar de varios
- Quienes desean copagos previsibles y un límite anual de gastos de su bolsillo
- Personas que valoran los beneficios adicionales que incluyen algunos planes, como cobertura dental, de la vista o de audición
- Quienes se sienten cómodos usando la red de médicos y hospitales del plan
Qué cubre
- Todo lo que cubre Medicare Original en la Parte A (hospital) y la Parte B (atención médica)
- Cobertura de medicamentos recetados en la mayoría de los planes (conocidos como planes MAPD)
- Un máximo anual de gastos de bolsillo para servicios cubiertos dentro de la red
- Beneficios adicionales que varían según el plan, como atención dental, de la vista, de audición y programas de ejercicio
Cómo funciona Medicare Advantage
Al inscribirse en un plan Medicare Advantage, usted sigue teniendo Medicare. Continúa pagando la prima de la Parte B (a menos que otro programa, como Medicaid, la pague por usted) y el plan privado se encarga de pagar sus reclamos. Cada plan fija sus propios copagos, deducibles y red de proveedores, así que dos planes que se parecen en el papel pueden funcionar de manera muy distinta en la vida real.
La mayoría de los planes del área de Nueva Orleans son HMO o PPO. Un HMO normalmente le pide usar médicos de su red y puede requerir un referido para ver a un especialista. Un PPO le permite consultar proveedores fuera de la red, por lo general a un costo mayor. Algunos planes tienen una prima mensual de $0, pero usted igual paga copagos cuando recibe atención; la prima es solo una parte del panorama.
Lo que comparamos por usted
El mejor plan para su vecino no siempre es el mejor para usted. Cuando nos sentamos a conversar, revisamos:
- Sus médicos y hospitales: confirmamos que los médicos y centros en los que usted confía estén en la red del plan.
- Sus recetas: buscamos cada medicamento en la lista de medicamentos cubiertos (formulario), con su nivel y su costo aproximado.
- Sus costos totales: prima, deducibles, copagos y el máximo de gastos de bolsillo, no solo el precio mensual.
- Su farmacia: las farmacias preferidas pueden bajar sus copagos de medicamentos.
- Los beneficios adicionales que de verdad usará: dental, visión, audífonos o asignaciones para productos de venta libre, cuando el plan los ofrece.
Cuándo puede inscribirse o cambiarse
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando comienza a ser elegible para Medicare (su Período de Inscripción Inicial) y cada otoño durante el Período de Inscripción Anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si ya tiene un plan Medicare Advantage, el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo, le permite hacer un cambio. Ciertos acontecimientos —como mudarse, perder otra cobertura o calificar para la Ayuda Adicional— pueden darle un Período de Inscripción Especial.
¿Le gusta su plan actual?
Los planes pueden cambiar sus costos, redes y listas de medicamentos cada año. Si después de leer su Aviso Anual de Cambios usted sigue conforme, no tiene que hacer nada: su plan se renueva automáticamente. Si algo cambió y le preocupa, llámenos para revisarlo.
¿Medicare Advantage o Medicare Suplementario?
Es una de las preguntas más comunes. Medicare Advantage suele tener primas mensuales más bajas y puede incluir beneficios adicionales, pero usted paga copagos a medida que recibe atención y, en general, se mantiene dentro de una red. Un plan Medicare Suplementario funciona junto con Medicare Original, le permite ver a cualquier proveedor que acepte Medicare y, aunque su prima mensual suele ser más alta, deja menos cuentas por pagar al recibir atención. No hay una sola respuesta correcta: depende de su salud, de sus médicos y de cómo prefiere manejar su presupuesto.
Cómo le ayudamos, sin costo para usted
Somos agentes con licencia en el área de Nueva Orleans y nos pagan las compañías de seguros, nunca usted. La prima del plan es la misma si se inscribe con nosotros o por su cuenta. Con nosotros cuenta con una persona real que le explica sus opciones en español o en inglés, le ayuda con la inscripción y sigue disponible cuando tenga dudas sobre una factura o necesite cambiar de plan.
Compañías con las que trabajamos
Estamos nombrados por las siguientes compañías para Medicare Advantage en Luisiana. La disponibilidad de planes varía según la parroquia.
- Humana
- Peoples Health
- UnitedHealthcare
- Devoted Health
Los nombres de las compañías se muestran solo para identificarlas. No ofrecemos todos los planes disponibles en su área.
Preguntas frecuentes sobre Medicare Advantage
¿Sigo pagando la prima de la Parte B con un plan Medicare Advantage?
Sí. Con casi todos los planes Medicare Advantage usted sigue pagando la prima de la Parte B, además de la prima que cobre el plan, si la hay. Algunos planes incluyen una reducción de la prima de la Parte B; se los señalaremos si le convienen.
¿Puedo conservar a mi médico?
Muchas veces, sí, pero depende del plan. Antes de que se inscriba, verificamos que sus médicos y hospitales preferidos estén en la red del plan para evitar sorpresas.
¿Los planes con prima de $0 de verdad cuestan $0?
La prima mensual del plan puede ser de $0, pero igual tendrá copagos o coseguro cuando reciba atención, y seguirá pagando la prima de la Parte B. Le ayudamos a calcular su costo total del año, no solo la prima.
¿Con qué compañías de Medicare Advantage trabajan?
Puede ver las compañías que representamos en Luisiana en la sección “Compañías con las que trabajamos” de esta página. La disponibilidad de planes varía según la parroquia, y solo le recomendamos un plan que se ajuste a su situación.
¿Qué pasa si viajo o paso temporadas fuera del estado?
Muchos planes HMO solo cubren atención de emergencia y de urgencia fuera de su área de servicio. Si viaja con frecuencia, un PPO o un plan Medicare Suplementario podría convenirle más. Hablemos de sus planes.
