Para quién es
- Personas que trabajan por cuenta propia y dueños de pequeños negocios
- Quienes se jubilaron antes de tener derecho a Medicare
- Familias que no tienen cobertura a través del trabajo
- Personas que pierden la cobertura del empleador por un cambio de empleo
Qué cubre
- Consultas médicas, atención hospitalaria y servicios de emergencia
- Medicamentos recetados
- Atención preventiva, como pruebas de detección y vacunas, muchas veces sin costo
- Salud mental, maternidad y los demás beneficios de salud esenciales que exigen los planes que cumplen con la ACA
Sus opciones antes de Medicare
La mayoría de las personas menores de 65 años que no reciben seguro a través de un empleador compran un plan individual o familiar. En Luisiana, eso muchas veces significa un plan del Mercado de Seguros Médicos creado por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), donde los planes se agrupan en niveles metálicos como Bronce, Plata y Oro según cómo se reparten los costos entre usted y el plan.
Según los ingresos de su hogar, podría calificar para un crédito tributario para la prima que reduce su pago mensual, y algunos planes Plata incluyen ahorros adicionales en deducibles y copagos.
Cuándo puede inscribirse
Los planes del Mercado tienen cada año un Período de Inscripción Abierta que comienza el 1 de noviembre. Fuera de ese período, por lo general necesita un acontecimiento que le dé derecho —como perder otra cobertura, mudarse, casarse o tener un bebé— para obtener un Período de Inscripción Especial. Esos períodos especiales suelen durar 60 días, así que conviene actuar pronto después de un cambio.
Los tipos de plan
Los planes individuales tienen distintos tipos de red. Los HMO y los EPO por lo general solo cubren la atención con proveedores de la red, salvo en emergencias, mientras que los PPO también pagan una parte de la atención fuera de la red. Un plan con prima más baja muchas veces tiene un deducible más alto, así que revisamos lo que probablemente gastará en todo un año, no solo el precio mensual.
Si toma recetas con regularidad o ve a especialistas, esos detalles pueden cambiar cuál plan le conviene más. Los revisamos en cada plan que comparamos.
Lo que comparamos por usted
- Si sus médicos y hospitales están en la red
- Sus recetas y cómo las cubre cada plan
- La prima después de cualquier crédito tributario al que tenga derecho
- Deducibles, copagos y el máximo de gastos de bolsillo
¿Cumple 65 años pronto?
Su Período de Inscripción Inicial en Medicare comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años. Si tiene un plan individual, planifique con cuidado el paso a Medicare para no quedarse sin cobertura ni seguir pagando por un seguro que ya no necesita. Le acompañamos en toda la transición: desde elegir entre Medicare Advantage y un plan Medicare Suplementario hasta escoger un plan de medicamentos.
Cómo le ayudamos
Escucharemos lo que más le importa, le explicaremos sus opciones con palabras sencillas y le ayudaremos a inscribirse. Si en su hogar una persona tiene Medicare y otra no, podemos ayudar a toda la familia en una sola conversación.
Preguntas frecuentes sobre Seguro de salud (menores de 65)
¿Puedo comprar un seguro de salud fuera de la Inscripción Abierta?
Por lo general, solo si tiene un acontecimiento que le dé derecho, como perder la cobertura del trabajo, mudarse o un cambio en el tamaño de su hogar. Podemos ayudarle a verificar si califica para un Período de Inscripción Especial.
¿Calificaré para primas más bajas?
Depende de los ingresos y del tamaño de su hogar. Muchas personas califican para un crédito tributario para la prima. Le ayudaremos a calcular cuánto podría ahorrar.
Tengo menos de 65 años y tengo Medicare por una discapacidad. ¿Pueden ayudarme?
Sí. Usted también tiene opciones de Medicare, como planes Medicare Advantage y de la Parte D. Las opciones de Medicare Suplementario para menores de 65 pueden ser más limitadas, así que conversemos sobre su situación.
¿Cobran por ayudar con el seguro de salud?
No. Nuestra ayuda no tiene ningún cargo; nos pagan las compañías de seguros.
